近期，我國出現(xiàn)了較多的基孔肯雅熱病例，但人們對于此病較為陌生，易產(chǎn)生過度恐慌的心理，或過于放松警惕。關(guān)于基孔肯雅熱的危害目前已有一些研究，今天我們分享一篇2025年7月新發(fā)表的綜述，幫助大家了解一下基孔肯雅熱有哪些臨床表現(xiàn)，對神經(jīng)系統(tǒng)有什么影響，尤其是對于新生兒和兒童的影響。
本文發(fā)表于?Seminars in Pediatric Neurology （《兒科神經(jīng)學研討》），標題為Chikungunya virus infection: A scoping review highlighting pediatric systemic and neurologic complications （《基孔肯雅熱感染：關(guān)于兒科系統(tǒng)性和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的全面概述》）。原文鏈接：https://doi.org/10.1016/j.spen.2025.101213
引言
基孔肯雅熱病毒（CHIKV）是一種通過白紋伊蚊（Aedes aegypti）和亞洲虎蚊（Aedes albopictus）傳播的病毒。雖然最初人們主要關(guān)注該病毒引起的發(fā)熱和關(guān)節(jié)癥狀，但近年來，越來越多的研究揭示了其對兒科患者特別是新生兒和兒童的神經(jīng)系統(tǒng)影響。本文綜述了CHIKV的傳播、致病機制及其神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的最新進展。
流行病學
基孔肯雅熱病毒的傳播已在全球范圍內(nèi)擴展，特別是在熱帶和亞熱帶地區(qū)。其傳播主要依賴伊蚊，這些蚊子偏好棲息在城市及半城市化區(qū)域，因此在人口密集地區(qū)尤為容易爆發(fā)。CHIKV的傳播動態(tài)受到蚊子能力、環(huán)境條件和病毒適應(yīng)性的多重影響，同時氣候變化也加劇了病毒的傳播，在一些原本不適合病毒傳播的區(qū)域也出現(xiàn)了疫情。
微生物學
基孔肯雅熱病毒屬于正義單鏈RNA病毒，屬于阿爾法病毒（Alphavirus）屬。其病毒的復(fù)制和感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的能力是當前研究的重點之一。此外，蚊子體內(nèi)的微生物群，如沃爾巴克氏菌（Wolbachia），在病毒的傳播和控制中起到了關(guān)鍵作用，成為生物控制的新途徑。
臨床表現(xiàn)-全身性表現(xiàn)
新生兒：新生兒感染基孔肯雅熱病毒的病情最為嚴重，尤其是通過垂直傳播感染的嬰兒。癥狀包括顱內(nèi)出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)和多臟器衰竭，死亡率較高。許多患兒需要住院治療，且常常伴隨長期神經(jīng)系統(tǒng)損害。
Fig. 1: 垂直傳播新生兒感染的皮疹和口周皮膚色素沉著
兒童：兒童感染基孔肯雅熱通常表現(xiàn)為輕度的系統(tǒng)性癥狀，如發(fā)熱和皮疹。然而，部分兒童可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如癲癇發(fā)作和腦炎，尤其是嬰幼兒。住院治療的需求因年齡和病情嚴重程度而異。
Fig. 3: 兒科患者的常見體征和癥狀及其流行率百分比（發(fā)熱85-95%；肌痛50-60%；頭痛40-50%；畏光10-15%；嘔吐30-40%；惡心20-30%；牙齦出血5-10%；鼻出血5-10%；皮疹30-40%；多關(guān)節(jié)痛30-50%；疲勞40-50%；關(guān)節(jié)腫脹15-25%）
成人：成人患者的癥狀通常為關(guān)節(jié)痛和發(fā)熱，但長期的關(guān)節(jié)炎可能在50%的患者中持續(xù)存在。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥在成人中較為罕見，但也可能出現(xiàn)腦炎和脊髓炎。
Fig. 4:?成人的常見體征和癥狀及其流行率百分比（發(fā)熱87.8%；多關(guān)節(jié)痛89.7%；肌痛87.8%；疲勞56.0%；關(guān)節(jié)腫脹50.0%；畏光10-15%；頭痛49.5%；惡心34.7%；嘔吐17.1%；牙齦出血10%；鼻出血10%；皮疹44.3%）
臨床表現(xiàn)-神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
新生兒：新生兒特別容易發(fā)生嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血和長期的認知障礙，尤其是通過垂直傳播感染的嬰兒。
兒童：兒童患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、腦炎，甚至急性壞死性腦?。ˋNE），這一疾病主要影響丘腦和腦干，并常伴隨細胞因子風暴。
Fig. 5: 神經(jīng)系統(tǒng)的體征和癥狀及其流行率百分比
成人數(shù)據(jù)：腦炎8.6%；吉蘭-巴雷綜合征15%；腦膜腦炎7%；急性播散性腦脊髓炎27%；脊髓炎22%；癲癇發(fā)作10-15%；癲癇持續(xù)狀態(tài)1%；腦病16.6%；意識障礙10-20%；面神經(jīng)麻痹5-10%；顱神經(jīng)病變16%
兒童數(shù)據(jù)：腦炎10-25%；吉蘭-巴雷綜合征10-15%；腦膜腦炎10-14%；急性播散性腦脊髓炎25-30%；脊髓炎20-25%；癲癇發(fā)作40-50%；癲癇持續(xù)狀態(tài)5-10%；腦病20-30%；意識障礙15-20%；面神經(jīng)麻痹2-5%；顱神經(jīng)病變5-10%
成人：在成人中，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥較為少見，但吉蘭-巴雷綜合癥（GBS）和急性彌漫性腦脊髓炎（ADEM）等并發(fā)癥已有報道。
診斷
基孔肯雅熱的診斷通常依賴于臨床癥狀與實驗室檢測相結(jié)合：
RT-PCR和血清學檢測是確認急性感染或既往感染的關(guān)鍵。
對于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，磁共振成像（MRI）有助于識別腦部損害，特別是腦炎病例。
腦脊液分析和腦電圖（EEG）在診斷中也起到了重要作用。
治療
目前，尚無抗病毒治療，因此治療主要以支持性治療為主。對于關(guān)節(jié)癥狀的緩解，推薦使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）和對乙酰氨基酚。對于長期的關(guān)節(jié)炎，可以使用低劑量皮質(zhì)類固醇進行治療。對于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如吉蘭-巴雷綜合癥（GBS），可以使用靜脈免疫球蛋白（IVIG）和血漿置換，大多數(shù)患者的病情有良好轉(zhuǎn)歸。
疫苗研發(fā)與未來方向
目前，基孔肯雅熱的疫苗研發(fā)取得了積極進展。兩款候選疫苗，VLA1553和PXVX0317，已完成三期臨床試驗，并展示了良好的免疫效果，為未來的預(yù)防提供了希望。此外，抗病毒治療如favipiravir和ribavirin正在進行臨床評估。
結(jié)論
基孔肯雅熱病毒是一種重要的新興傳染病，特別是對兒科患者而言，病毒引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥具有嚴重影響。隨著病毒傳播范圍的擴展，早期診斷、臨床關(guān)注和疫苗開發(fā)將是減少其影響的關(guān)鍵。未來的研究應(yīng)重點關(guān)注病毒神經(jīng)系統(tǒng)侵襲的分子機制，并改善針對兒科患者的治療方案。
| 貨號 | 產(chǎn)品名稱 | 適用場景 | 品牌T同類產(chǎn)品 |
| P1211 | SuperII Hotstart Taq | 高特異熱啟動PCR擴增 | XXX?Taq Hot-Start DNA Polymerase |
| P2111 | Super HIFI PCR Master Mix | 長片段高保真擴增 | XXX?Plus Green PCR Master Mix |
| NM2001 | NGS Multiplex PCR Master MixII | 高通量測序文庫構(gòu)建 | XXX?Multiplex PCR Master Mix |
| P2091 | SYBR Green qPCR Mix | 染料法高特異性基因定量分析 | XXX?SYBR? Green PCR Master Mix |
| P2701 | Multiplex Probe qPCR Mix Plus U | 探針法多基因同時定量檢測 | XXX?1-Step Multiplex Master Mix |
| R1081 | PowerScript RT SuperMix | 全預(yù)混高效RNA逆轉(zhuǎn)錄 | XXX?H Minus cDNA Synthesis Master Mix |
| RP1001B | 2X One Step RT-PCR Mix | 快速逆轉(zhuǎn)錄與PCR擴增一體化 | XXX?One-Step RT-PCR System |
| V5007 | 2X One Step Prime RT-qPCR Mix | 快速靈敏的轉(zhuǎn)錄組基因定量檢測 | XXX?1-Step RT-qPCR Master Mix，CG |
| R1021 | TRAzol | 高效提取高質(zhì)量RNA | TRIzol |
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